הצורך הקליני נעדר, לא ברור כמעט 30 אחוזים מרפאות אופיואידים החוץ

שיחת נפש עונה 7: תומר שרון (יוני 2019).

Anonim

כמעט 30% מהמרשמים לאופיואידים בארצות הברית חסרים סיבות רפואיות מתועדות המצדיקות את השימוש בתרופות החזקות הללו, על פי ניתוח ארצי של רשומות רפואיות של רופאים שנערכו על ידי חוקרים בבית הספר לרפואה של הרווארד ושל תאגיד RAND.

ממצאי הדו"ח, שפורסמו ב -11 בספטמבר בכתב העת Annals of Internal Medicine, עוררו חששות בנוגע למרשם לא מתאים, נוהלי תיעוד מרופדים או שילוב ביניהם, אומרים החוקרים.

"השקיפות בקבלת ההחלטות הקלינית מבוססת על תיעוד הולם המבהיר בבירור את הסיבה לתת לאופיואידס של המטופל ויכול להגביל מרשמים בלתי הולמים ולבלום שימוש מופרז בתרופות החזקות הללו", אמרה החוקר הבכיר ניקול מאסטס, מרצה למדיניות הבריאות בבית הספר לרפואה של הרווארד.

מחקרים הראו שהשימוש הרפואי באופיואידים עלה באופן דרמטי במהלך 20 השנים האחרונות, כשהוא עולה על השכיחות האמיתית של כאב - מגמה שעשויה להיות מונעת חלקית על ידי תרגילי מרשם לא מתאימים לתנאים שאינם מצדיקים טיפול באופיואידים, אומרים החוקרים.

"מה הסיבות, היעדר תיעוד חזק מערערת את המאמצים שלנו להבין את דפוסי המרשם של רופא ואת curtails היכולת שלנו לבלום יתר על המידה", אמרה מחברת המחקר Tisamarie שרי, מרצה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת הרווארד ברפואה ורופא עמית בבית החולים בריגהאם ו נשים, חוקר מדיניות בחברת RAND.

היעדר תיעוד ברור, הוסיף שרי, יכול גם להיות סימפטום של בעיות מערכיות עמוקות יותר, המונעות את שמירת הרופאים, כגון לחצי זמן או ממשקי תיעוד מסובכים.

לצורך המחקר, החוקרים ניתחו נתונים מתוך סקר האמבולטוריום הרפואי הלאומי על מרשמים אופיואידים שהופצו במהלך ביקורי הרופאים בין השנים 2006 ל 2015. יחד עם מאפייני החולה, המאגר מכיל מידע על מצבים רפואיים שנדונו במהלך כל ביקור.

בסך הכל, אופיואידים ניתנו כמעט 809 מיליון ביקורי חוץ. מבין הביקורים בהתייחסות למינון של אופיואידים, 5.1% היו לטיפול בכאב הקשור לסרטן, בעוד 66.4% היו לטיפול בכאב שאינו סרטני. שאר 28.5 הביקורים היו חסרים כל תיעוד של כאב או מצב הקשור לכאב.

מהביקורים עם אבחון כאבים לא סרטניים, המצבים המפורטים ביותר היו כאבי גב, סוכרת, כאבים כרוניים, לא ספציפיות ודלקת פרקים. מהביקורים ללא אינדיקציה לכאב, התנאים הנפוצים ביותר היו לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה ותלות באופיואידים (2.2%). היעדר אינדיקציה לכאב היה שכיח יותר בביקורים בהם התחדשו מרשמים אופיואידים (30.5%), בהשוואה לביקורים שבהם היו מרשמים חדשים (22.7%). הממצא הזה, אומרים החוקרים, מדגיש את הצורך בהערכה תקופתית של הצורך הרפואי למילוי מרשם אופיואיד.

לדברי החוקרים, התוצאות שלהם מדגישות את הצורך בדרישות מחמירות יותר לתיעוד הצורך באופיואידים - גישה רבים מספקי הביטוח כבר משתמשים כדי לקבוע אישור של תרופות חדשות יקרות.

בנוסף, לדברי החוקרים, הממצאים צריכים להנחות את קובעי המדיניות לחפש דרכים לפשט מערכות תיעוד קליני.

"עלינו ליצור דרישות חזקות לתיעוד הרציונל הקליני, אך עלינו לאפשר לרופאים לציית להם מבלי ליצור נטל מנהלי מופרז", אמר מאסטס.

בין השנים 1999 ל -2016 מתו יותר מ -630 אלף בני אדם ממנת יתר של סמים, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן. מתוך יותר מ 63, 600 מקרי מוות יתר של סמים בשנת 2016, כשני שלישים היו מעורבים באופיואידים. בממוצע, 115 אמריקאים מתים כל יום ממנת יתר של אופיואידים.

menu
menu