אחד מכל ארבעה מבוגרים שנקבעו בנזודיאזפינים ממשיך לשימוש מסוכן לטווח ארוך

זמן אמת עונה 1 | פרק 2 - מסע בארץ השחיתות - חלק ב' (יוני 2019).

Anonim

הם עשויים להתחיל כמו מאמצי כוונות טובות להרגיע חרדה, לשפר את השינה או להקל על דיכאון. אבל תרופות מרשם הידועות בשם בנזודיאזפינים עשויות להוביל לשימוש ארוך טווח בקרב אחד מארבעת המבוגרים המקבלים אותם, על פי מחקר חדש.

זה למרות אזהרות נגד שימוש ארוך טווח של תרופות אלה, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים, כי הם יכולים להגדיל את הסיכון של קריסות רכב, נופל ירכיים שבורות, כמו גם לגרום לתופעות לוואי אחרות.

המחקר החדש, שפורסם ב- JAMA Internal Medicine על ידי צוות מאוניברסיטת מישיגן, VA ואוניברסיטת פנסילבניה, בחן את השימוש בבנזודיאזפינים בקרב מבוגרים בעלי הכנסה נמוכה בתוכנית של פנסילבניה המסייעת לעלויות התרופה.

לדברי החוקרים, ממצאי המחקר מצביעים על צורך חזק בחינוך טוב יותר של ספקי שירותי בריאות ובציבור, על הסיכונים הכרוכים בתרופות אלו.

מבין 576 המבוגרים שקיבלו את המינון הראשון של בנזודיאזפינים בשנים 2008 עד 2016, עדיין היו 152 מרשם שוטף או עדכני כעבור שנה. המחקר כלל רק אנשים אשר benzodiazepines היו שנקבעו על ידי פסיכיאטרים שאינם, כמו רוב המבוגרים המשתמשים בנזודיאזפינים יש מרשם שלהם נכתב על ידי רופאים ראשוניים או אחרים שאינם פסיכיאטרים.

חולים לבנים היו בסיכון גבוה פי ארבעה להמשיך להשתמש לטווח ארוך. אלו אשר מרשמים ראשוניים נכתבו עבור הסכומים הגדולים היו גם סביר יותר להיות משתמשים בנזודיאזפינים לטווח ארוך. עבור כל 10 ימים נוספים של תרופות שנקבעו, הסיכון של המטופל לשימוש לטווח ארוך כמעט הוכפל במהלך השנה הבאה.

שיעור זה של שימוש לטווח ארוך הוא מספיק לגבי עצמו, אומר לורן Gerlach, DO, M.Sc., המחבר הראשי של המחקר ופסיכיאטר גריאטרי ב UM.

"זה מראה כי אנחנו צריכים לעזור לספקי להתחיל עם הסוף בראש בעת מתן presbing benzodiazepine, על ידי התחלה עם מרשם קצר משך ולעסוק חולים בדיונים על מתי להעריך מחדש את הסימפטומים שלהם ולהתחיל tapering את החולה, " היא אומרת. "אנחנו גם צריכים לחנך את הספקים על חלופות טיפול לא תרופתי יעילות, כגון טיפול התנהגותי קוגניטיבי, עבור חולים אלו".

גרלאך מצביע על שני ממצאים נוספים על ממצאי סקירה של רשומות וראיונות מפורטים עם משתתפי התוכנית. למשתמשי בנזודיאזפינים לטווח ארוך לא היה סיכוי גבוה יותר לאבחן חרדה או דיכאון - שני תנאים שבהם שימוש לטווח ארוך לפעמים הגיוני.

כמו כן, משתמשים ארוכי טווח נטו יותר לומר שיש להם בעיות שינה, למרות שבנזודיאזפינים אינם מומלצים לשימוש ארוך טווח כעזרי שינה ועשויים אף להחמיר את השינה ככל שהם משמשים יותר.

עוד על המחקר

Gerlach ועמיתיה בבית הספר לרפואה של UM, VA Ann Arbor Healthcare System ואוניברסיטת פנסילבניה השתמשו בנתונים של הקשישים התומכים בקבלת טיפול והתערבות, או שירות SUSTAIN. התוכנית מספקת תוספת לכיסוי תרופה של Medicare עבור מבוגרים בעלי הכנסה נמוכה, ולאלו המקבלים תרופות פסיכיאטריות, היא מספקת שירותי בריאות התנהגותיים וניהול מקרה. כל המטופלים במחקר מתגוררים בבית או בקבוצות קהילתיות אחרות, ולכן המחקר אינו כולל חולים בבתי אבות ובמתקני סיעוד מיומנים אחרים.

זה כולל ראיונות מפורטים מסך עבור בעיות בריאות הנפש כולל חרדה, דיכאון, בעיות שינה וכאב, כמו גם ניתוח של רשומות מרשם ונתונים קליניים אחרים. החוקרים חישבו את יחס החזקת התרופות, בהתבסס על כמות האספקה ​​של ימי בנזודיאזפינים שאדם נקבע, וכמה ימים נותרו בזמן שהמרשם היה תקף. הם הציבו MPR סף של 30 אחוזים במהלך השנה כהגדרת שימוש לטווח ארוך.

בממוצע, המטופלים היו בני 78 כאשר קיבלו את המינון הראשון של בנזודיאזפינים - גיל מתקדם לשימוש בתרופות, שעל פי הנחיות לאומיות, רק לעתים נדירות ניתן לתת למבוגרים מעל גיל 65. מעטים היו בעלי פסיכיאטרית, פסיכולוגית או פסיכו-סוציאלית בשנתיים האחרונות.

בעוד שהנחיות הטיפול ממליצות רק על מתן תרופות קצרות טווח, אם בכלל, למטופלים ארוכי טווח אלו, שנקבעו כמעט 8 חודשי גישור בשנה הבאה.

"מאחר שספקי שירותי בריאות הנפש רואים רק מיעוט קטן מאוד של אנשים מבוגרים שיש להם בעיות בריאות נפשיות, עלינו לתמוך בספקיות ראשוניות טובות יותר כאשר הם מנהלים את הטיפול בחולים אלו", אומר גרלך. "אנחנו חייבים לעזור להם לחשוב בצורה ביקורתית על איך מרשמים מסוימים שהם כותבים יכול להגדיל את הסיכוי לשימוש לטווח ארוך."

menu
menu