טיפול ראשוני הוא משאב שלא נוצל עבור בדיקות דיכאון

קול יכול - סרטון תדמית, מידע וטיפים שימושיים (יוני 2019).

Anonim

שימוש באלכוהול מסוכנים ודיכאון לעיתים קרובות הולכים יד ביד. עם זאת, כאשר המטופל הוא הוקרן על ידי הרופא שלהם לשימוש באלכוהול מסוכנים, לעתים נדירות הם גם הוקרן עבור דיכאון.

מחקר חדש זיהה אוכלוסיות בסיכון שעבורן בדיקות דיכאון בשילוב עם סינון אלכוהול מסוכן, עשויות לזהות תסמינים דיכאוניים שאולי לא יעברו טיפול. אוכלוסיות אלה כוללות חולים שאינם לבנים וחולים יותר, וגברים בכלל, שעבורם שיעורי ההקרנה נמוכים במיוחד.

"המחקר שלנו מספק ראיות כי, עם שאלון פשוט, לרופאים ראשוניים יש הזדמנות גדולה יותר כדי לאתר סימפטומים דיכאוניים בחולים בסיכון ולעזור לשפר את חייהם באמצעות טיפול", אמר מתיו הירשטריט, MD, MPH, פסיכיאטרית משפטית ב UC סן פרנסיסקו המחבר הראשון של המחקר החדש.

Hirschtritt ניהל את המחקר בשיתוף עם הסופר הבכיר של העיתון סטייסי סטרלינג, DrPH, של חטיבת המחקר של קייזר פרמננטה צפון קליפורניה (KPNC). ממצאי המחקר פורסמו ב -10 בספטמבר 2018, בכתב העת Journal of American Board of Medicine Medicine.

דיכאון הוא נפוץ, ההקרנה לא

ההשפעות הבריאותיות השליליות של צריכת אלכוהול מופרזת כיום מוכרות היטב, והקרנה לשתייה מסוכנת הופכת להיות סטנדרטית יותר בטיפול הראשוני, אבל זה לא היה תמיד. KPNC הגבירה את הנוהג בתוך מערכת הבריאות שלה באמצעות "אלכוהול כמו ויטל הירשם" היוזמה, אשר סיפק נתונים עבור המחקר הנוכחי. הסיסמה שלהם היא "אנחנו שואלים את כולם", כלומר כל המטופל טיפול ראשוני מבוגר יכול לצפות להיות הוקרן על שימוש באלכוהול.

הקרנה לדיכאון אינה שכיחה, עם זאת, למרות תחלואה שכיחה עם שתייה מסוכנת. כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב ממליץ למטפלי טיפול ראשוני לסנן סימפטומים דיכאוניים באמצעות מכשיר המכונה שאלון בריאות החולה 9. השאלון הוא יעיל, כאשר הוא משמש. אך על הרופאים לקבוע באילו המלצות לפעול על פי מינוי מסוים, או בדיקה פשוטה תהיה שעות ארוכות. כתוצאה מכך, הקרנת דיכאון היא חלק רק כ -1.4 אחוזים מביקורים טיפול אמבולטורי מבוגר ארצית.

עם זאת, בהתחשב בשכיחות הסימפטומים הדיכאוניים בארה"ב, טוענים המחברים כי היעדרות אמצעים לא חסרה הזדמנות לסייע למטופלים.

"סימפטומים דיכאוניים נפוצים מאוד, אבל אנחנו יודעים שאנשים רבים אינם מגיעים לטיפול פסיכיאטרי ייחודי", אמר סטרלינג. "לאנשים רבים יש כבר מערכת יחסים חזקה עם ספק הטיפול העיקרי שלהם, אז זה יכול להיות למעשה הסביבה המושלמת להתערבות בריאותית התנהגותית."

מפתיע מפתיע הקרנה

המחקר השתמש בנתונים של יותר מ -2, 800, 000 מטופלים ראשוניים בטיפול ב- KPNC אשר הוקרנו לשימוש באלכוהול מסוכנים. לפי הנחיות לאומיות, החולים נשאלו כמה ימים הם בדרך כלל שותים בשבוע, וכמה משקאות הם צורכים באותם ימים. שימוש מסוכן הוגדר כיותר מ -14 משקאות בשבוע לגברים בני 65 ומעלה, ויותר מ -7 משקאות בשבוע לנשים ולגברים בני 66 ומעלה.

בנוסף להרגלי השתייה של המשתתפים, החוקרים ניתחו רשומות רפואיות אלקטרוניות כדי לקבוע האם הם הוקרנו עבור דיכאון עם שאלון הבריאות המומלץ. החוקרים גילו כי בקרב נבדקים המוקרנים לשימוש באלכוהול מסוכנים, 2.4% הוקרנו גם הם לדיכאון במהלך 30 הימים הבאים, דבר שעולה בקנה אחד עם הערכות של סקרים לאומיים. שיעור ההקרנה של הדיכאון היה נמוך יותר בקרב לא לבנים, גברים ואנשים שהיו חולים יותר מבחינה רפואית.

"הממצא שמצאתי יותר מכול הוא שאנשים שזיהו את עצמם כווייט נטו לקבל סינון גבוה יותר מאשר קבוצות אתניות בעלות שוליים היסטוריים", אמר הירשטריט. אף על פי שהמחקר עלול להמעיט בערך מוחלט של בדיקות דיכאון, מכיוון שרופאים יכולים לבדוק את המטופלים בדיכאון בשיטות שאינן השאלון המומלץ, אך הפער שנצפה בשיעורי ההקרנה היה עדיין דגל אדום, אמר הירשטריט.

למרות שחולים שאינם לבנים, כולל שחור, היספני, אסיאתי ואלו שסווגו כ"אחרים / לא ידועים "היו בסיכון נמוך יותר לדיכאון בהשוואה לחולים לבנים, סביר להניח שחולים אלו דיווחו על תסמינים דיכאוניים קליניים משמעותיים. באופן דומה, למרות שחולים חולים פחות חולים היו בסיכון נמוך יותר מאשר חולים בריאים יותר, הם נטו יותר לדווח על תסמיני דיכאון משמעותיים מבחינה קלינית.

לדברי החוקרים, פערים בהקרנה ושיעורי תסמינים דיכאוניים על רקע אתני ומחלות רפואיות נוגעים, מאחר וקבוצות מסוימות חשופות יותר לדיכאון מאשר לאחרים.

"לא ברור מדוע אנשים לא לבנים לא הוקרנו בשיעור גבוה יותר", אמר הירשטריט. חולים אלו עלולים להתמודד עם מספר לחצים שמניחים אותם בסיכון גבוה יותר לדיכאון, בנוסף לשימוש באלכוהול מסוכנים.

הגדלת המספרים

כאשר נסקרו, כ -8.1% מהבוגרים בארה"ב הציגו סימפטומים דיכאוניים משמעותיים בשבועיים האחרונים, בעוד ש -21.6% סבלו מסימפטומים דיכאוניים בשלב מסוים. הגדרות הטיפול הראשוני הן "משאב בלתי מנוצל" לטיפול במצב שכיח זה, אמר הירשטריט.

הוא אמר כי מודלים חדשניים בתחום הבריאות, כגון טיפול אינטגרטיבי ושיתופי, מאומצים ומשמשים להעצמת אנשי טיפול ראשוני לטיפול בבריאות הנפש במרפאה. רופאים יכולים גם לבקש ייעוץ של פסיכיאטרים, עם אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש כגורמים הפנימיים שלהם.

אלכוהול כמו יוזמה הירשם ויטל מצוידים מתרגלים עם פרוטוקולים ברורים עבור ההקרנה, הכשרה עבור התערבות קצרה וכלים שימושיים מובנים בתוך רשומות הבריאות האלקטרונית - וגם Hirschtritt ו סטרלינג הציע אסטרטגיות אלה יכלו להחיל על בדיקות דיכאון גם כן.

"אלכוהול כמו יוזמה סימן ויטל הביא הסיקור גבוה מאוד שיעורי התערבות קצרה, " אמר סטרלינג. "זה יכול להשפיע אם נקים פרוטוקול דומה לדיכאון".

menu
menu