המחקר מונע ירידה קוגניטיבית בשחורים מבוגרים עם אובדן זיכרון

אנטיאייג'ינג, אימון גופני לשיפור הבריאות לרפואה מונעת (יוני 2019).

Anonim

עם כמעט כפול שיעור השיטיון כמו לבנים, שחורים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מחלות כמו אלצהיימר, אבל יש כבר מעט מחקר על איך לצמצם את הפער הבריאותי הגזעני. מחקר חדש במשתתפים שחורים עם ליקויים קוגניטיביים קלים - לעתים קרובות מבשר לדימנציה - מראה שהתערבות התנהגותית יכולה להפחית את הסיכון לאיבוד זיכרון עתידי על ידי הגברת הפעילות החברתית, הקוגניטיבית, או הגופנית. התוצאות של מחקר קליני אקראי ומבוקר זה פורסמו ב- JAMA Neurology 10 בספטמבר 2018.

"אנו רואים שיעור גבוה יותר של ירידה קוגניטיבית ודמנציה בשחור מאשר בקהילות הלבנות.הבדלים בשיעורי התנאים הרפואיים הקשורים לירידה קוגניטיבית, כמו סוכרת ויתר לחץ דם, כמו גם הבדלים באמונות בריאות, אוריינות בריאות וגישה לבריאות מזון, שכונות בטיחות וטיפול רפואי עבור הפערים הללו, אומר המחבר הבכיר, בארי רובנר, פרופסור לנוירולוגיה, פסיכיאטריה ורופאת עיניים בג'פרסון (אוניברסיטת פילדלפיה ואוניברסיטת תומס ג'פרסון). "יש צורך ברור במחקר האיזור הזה. מחקר זה מספק את הראיות הראשונות לכך שאנו יכולים למנוע ירידה בזיכרון בקרב אוכלוסיה זו בסיכון גבוה, ולעזור לאנשים לשמור על עצמאותם ".

דמנציה היא מצב שלעתים קרובות קשור לשינויים במבנה המוח ובתפקודו. כמה מחקרים מצביעים על כך שאנשים שנותרו פעילים ועוסקים בעבודה קהילתית או מגרה, עמידים בפני הירידה הקוגניטיבית, שאחרת יכולה ללוות שינויים נוירולוגיים אלה.

"הישאר עסוק, השתמש במוח שלך, לעתים קרובות רופאים מספקים את העצה השכלית הזו, אך לעתים קרובות אין די בעצה לשנות את ההתנהגות", אומר ד"ר רובנר.

כדי לבדוק האם ניתן היה לעזור לאנשים לקבוע יעדים ולעסוק באורח חיים פעיל יותר, השתמשו ד"ר רובנר ועמיתיו בטיפול הנקרא Behavioral Activation. חוקרים הראו כי ההתנהגות ההתנהגותית מפחיתה ביעילות דיכאון. רובנר ועמיתיו השתמשו בגישה זו כדי למנוע אובדן זיכרון, ובכך לעכב את הופעת דמנציה.

ההתנהגות ההתנהגותית מסייעת למשתתפים להגביר את הפעילות הקוגניטיבית, הפיזית או החברתית על ידי הנחיית אדם באמצעות הגדרת יעדים ותכנון פעולה. במחקר זה, עובדי הבריאות בקהילה מרוצים סייעו למשתתפים לקבוע את תוכניות הפעולה. לדוגמה, המטרה של הגדלת הפעילות הגופנית עשויה לכלול פירוט של: 1) קורא חבר לאחר ארוחת הצהריים, 2) לבחור זמן להיפגש, 3) הקלטה תאריך על לוח השנה, ו 4) לוקח את ההליכה. אם המשתתפים אינם עומדים ביעדים שהוגדרו על ידי עצמם, עובדי הבריאות בקהילה עזרו למשתתפים לשבור מטרות לצעדים קטנים יותר. כמו כן, חשוב היה שהמשתתפים יבחרו את המטרות שלהם - אלו שהיו להם אינטרסים להשיג. משתתף אחד בחר לשחק מחדש שחמט, אחר לנגן בגיטרה, אחרים כדי להצטרף מחדש לקבוצת הכנסייה.

במהלך תקופה של שלוש שנים (יוני 2011 - אוקטובר 2014), החוקרים בדקו 1, 390 אנשים מהקהילה השחורה עם בעיות זיכרון המתוארות בעצמם. מתוך 1, 390 מוקרנים, 221 גברים ונשים אובחנו עם ליקויים קוגניטיביים קלים, ואקראיים לטיפול בשתי ההתנהגות התנהגותית או לקבוצת הביקורת או ההשוואה. קבוצת הביקורת קיבלה טיפול תומך, שכלל שיחות פתוחות עם עובד בריאות בקהילה, באותו מינון של 11-12 מפגשים אישיים על פני שנתיים, כקבוצת ההתנהגות ההתנהגותית. "טיפול תרופתי תומך בהשפעות של אינטראקציה חברתית ותשומת לב, אך חשוב מכך, לא היה כל צורך בקביעת יעדים או בדיון על הקשר בין הפעילות לזיכרון", אומר ד"ר רובנר.

ההתנהגות ההתנהגותית הפחיתה את הסיכון לירידה קוגניטיבית ב -88% בהשוואה לתרופות תומכות. בקבוצת הביקורת נרשמה ירידה של 9.3% בזיכרון במהלך השנתיים, ואילו משתתפים שקיבלו טיפול התנהגותי ראו רק ירידה של 1.2% בזיכרון על סמך סוללה של בדיקות קוגניטיביות סטנדרטיות.

החוקרים מייחסים את רוב ההצלחה של המחקר ואת ההתערבות רגישות לצרכים של הקהילה השחורה. "חשוב היה לעבוד עם עובדי בריאות קהילתיים שחורים, כדי לסייע להתגבר על ההיסוס המובהק בנוגע לעיסוק במחקר", אמר אחד ממחברי המחקר, הפסיכולוג הגריאטרי רובין קסטן, בג'פרסון. "עמיתינו עזרו למשתתפים להרגיש בנוח ולא לשפוט, הם סיפקו חינוך רגיש מבחינה גזעית וכיבדו את ערכי המשתתף ואת מטרות הטיפול הנבחר".

"זה לא מקובל שחולים מאפריקה-אמריקאים יהיו בסיכון גבוה פי שניים לחולים לבנים לפתח דמנציה", אמר סטיבן ק. קלסקו, נשיא ומנכ"ל אוניברסיטת תומס ג'פרסון וג'פרסון בריאות. "זה לא רק חשוב לטפל בהטיה במסירת הטיפול, אלא גם צריך לחקור - בכבוד וללא שיפוט - ההתערבויות שעשויות להתחיל לסגור את הפער הזה, המחקר של ד"ר רובנר הוא מודל לצעד בכיוון הנכון".

"כרגע אין טיפול רפואי למניעת ירידה קוגניטיבית, מחקר זה מדגיש את הצורך בטיפולים מוכשרים מבחינה תרבותית כדי להפחית את נטל הדמנציה עבור כל האמריקאים", אמר ד"ר רובנר.

menu
menu